L’Assurance maladie ne prend pas entièrement en charge le remboursement de vos frais d’optique. Ainsi, les consultations chez un ophtalmologue sont remboursées à hauteur de 70% du tarif de convention établi par la Sécurité sociale, soit 28 euros pour les ophtalmos de secteur 1 adhérant au contrat d’accès aux soins et 23 euros pour ceux de secteur 2.

En ce qui concerne le remboursement des lunettes, des verres et des lentilles, l’Assurance maladie ne prend en charge que 60% du tarif de base. Comme souvent, celui-ci varie avec l’âge. Il est plus élevé pour les moins de 18 ans.

Vous venez d’apprendre que vous devez porter des lunettes qui pourront éventuellement être remplacées par des lentilles ? Malheureusement, vous n’aviez pas prévu cette dépense dans votre budget, et comme vous l’avez vu, l’Assurance Maladie ne rembourse pas bien ce type de frais de santé. Il est alors indispensable de se tourner vers un contrat de mutuelle santé proposant une couverture étendue des frais d'optique. C’est ainsi le cas d’une mutuelle optique !

En effet, la complémentaire santé ;optique va vous rembourser le ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge ainsi qu’une partie des dépassements d’honoraires en fonction du taux de remboursement de l’offre souscrite. Voyons voir ce que votre mutuelle optique peut vous rembourser en ce qui concerne vos montures de lunettes et vos lentilles.

Par ailleurs, depuis la mise en place des contrats responsables et solidaires, les tarifs de remboursement des lunettes par les mutuelles optiques ne peuvent plus être fixés librement par ces dernières, les lunettes étant soumises à des plafonds de remboursement compris entre 50 et 470 euros pour une paire de lunettes équipée de verres simples et entre 200 et 850 euros pour des verres complexes.

Concernant les montures, le remboursement optique de votre mutuelle pour lunette ne peut pas dépasser 150 euros par période de 2 ans.

Une bonne mutuelle optique vous propose les taux de remboursement optique les plus adaptés à vos besoins, à un tarif raisonnable et aux garanties adéquates.

Généralement, une assurance pour lunette propose deux types de remboursement :

• Le remboursement en pourcentage du tarif de convention de l’Assurance maladie, lequel est, comme nous l’avons vu ci-dessus relativement faible. Pour être intéressant, le pourcentage doit donc être élevé ;
• Le remboursement au forfait, correspondant à un montant annuel fixe plafonné à utiliser en fonction de vos besoins optiques.

Vous vous en doutez, le remboursement optique au forfait est plus intéressant. Tenez en compte au moment de choisir votre contrat de mutuelle optique.

Pour souscrire une offre vraiment adaptée à vos besoins, autrement dit la meilleure mutuelle optique pour vous, avec des garanties adaptées, n’hésitez pas à faire un bilan avec un ophtalmologiste afin d’identifier ceux-ci. Pour ce faire, ce dernier tiendra compte de vos problèmes de vue mais aussi de vos antécédents familiaux, de vos conditions de travail voire de votre pratique sportive.

Autant d’informations qui permettront à l’ophtalmologue de définir aussi précisément que possible vos besoins en optique ainsi que les éventuelles évolutions de vos problèmes de vue, et ce sera ensuite à vous de choisir une mutuelle pour lunette sur-mesure.

Une fois que vous avez bien cerné vos besoins en optique, vous devez mettre en concurrence les différentes offres du marché avant d’en sélectionner une et de changer de mutuelle santé.

Comme on l’a vu, certaines mutuelles optiques se basent sur un forfait présentant un montant fixe annuel, et d’autres sur un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

• Quelle prise en charge en cas du bris de vos lunettes par la mutuelle, lors d’un changement lié à une évolution de votre vision ou pour une intervention chirurgicale oculaire ?
• Comment sont couverts les autres frais de santé (dentaire, hospitalisation, etc...) ?
• Y’a-t-il un délai de carence, c’est-à-dire une période d’attente entre la signature du contrat et l’entrée en vigueur des garanties pendant laquelle vos soins d’optique ne seront pas remboursés ?

Autant de points à vérifier avant de souscrire une bonne mutuelle optique !

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